过度医疗浪费又害人
2018年7月10日（） | 
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看病时，稀里糊涂做了一堆检查；体检时，被一句“要做手术”吓得心惊肉跳……诸如此类的过度医疗行为，全球普遍存在。著名心血管病专家、医学教育家胡大一教授希望通过《生命时报》发出呼吁：过度医疗既伤害患者利益，也伤害医生职业尊严，急需整治。
过度医疗成全球通病
近日，日本医疗记者室井一辰在《100种过度医疗大公开》一书中，历数了美国医师协会公布的百种“过度医疗行为”：做无意义胸片、轻度头外伤做CT、发热做影像检查、用抗生素治感冒、滥用前列腺癌检查、给未来寿命不足10年的人做癌症筛查等。
10月，英国皇家医学院也刊文揭示了多种过度医疗项目，如给晚期癌症患者化疗、X线检查背部疼痛、药物流产、输血治疗缺铁性贫血等。另有数据显示，美国现行临床实践中，30％的检查和治疗是重复、不必要的。
美国梅奥诊所专家认为，很多甲状腺癌也被过度治疗，做了很多不必要的手术，由此可能导致喉部神经损伤等严重、永久的并发症。
在我国，全国政协副主席、中国科协主席韩启德院士2014年就提出，大量研究表明，对危险因素进行过度干预的结果是大部分人被过度诊断。
胡大一指出，心内科过度医疗最突出的就是滥用支架。支架是一种金属异物，放入人体本就存在血栓风险。如病情稳定，放支架会破坏稳定斑块，血栓便可随之而来。“我不是说放支架都是不好的，得了急性心肌梗死或严重的不稳定性心绞痛，放支架可挽救生命，但狭窄70％的患者是否需要支架，应当做个体化评估。”
据介绍，我国支架使用数量每年递增10%，已突破每年50万，很快就可能成为除美国外支架用量最多的国家，且用的多是昂贵却存在血栓隐患的支架。
美国的资料表明：12%的稳定冠心病患者不需要放支架；38%的患者可做可不做，通常用药就够了；只有一半的患者确实需要放支架。“类似研究应引起我国医生重视。”胡大一说。
趋利性是首要原因
过度医疗泛滥，趋利性是首因。“希波克拉底说过，‘不要在病人身上做得过多’。”胡大一教授一针见血地指出：“现实却是医院和科室都在攀比收入，做得越多，利益越大，名声越好。甚至可以说，凡是挣钱的，都是过度的。”
胡大一认为很多医生秉持“技术至上”的观念，过度崇拜和迷信技术，比如，遇到心脏病患者，不放支架就不放心。事实上，很多医生缺的不是技术，而是人文素养和预防观念。
胡大一指出治疗疾病需要靠医生和患者的长期互动。但现在，医生看一个病人只有三五分钟时间，很难找出疾病的本质。为了把不确定性变成确定性，医生只能开大量检查单，撒大网捕小鱼。
